L’asthme est une maladie qui touche 7% de la population suisse. L’asthme allergique est associé à une sensibilisation aux aéroallergènes qui peuvent être perannuels (présents toute l’année comme les acariens, les poils d’animaux, etc..) ou saisonniers (pollens). Cette sensibilisation produit une inflammation des voies aériennes se manifestant par des symptômes respiratoires ; c’est la forme d’asthme la plus courante. Les symptômes respiratoires sont d’intensité variable, avec une gêne à respirer (dyspnée), de la toux, une respiration sifflante et des douleurs dans la poitrine.
L'asthme allergique est souvent accompagné par des symptômes non respiratoires, tels que des symptômes cutanés (dermatite atopique) et/ou ORL (rhinite allergique). Il existe des biomarqueurs (sanguins, cutanés, épreuves respiratoires pulmonaires avec mesure de gaz exhalé) qui permettent de poser le diagnostic d'asthme allergique. La prise en charge comprend des traitements pharmacologiques ainsi que des mesures de contrôle environnemental à adapter selon les allergènes impliqués. La pierre angulaire du traitement pharmacologique de l’asthme allergique est la corticothérapie inhalée (qui vise à freiner l’inflammation) associée ou non à des bêtaagonistes inhalés (qui visent à dilater les bronches). Il est important de noter qu’une technique correcte d’inhalation du médicament est primordiale et qu'il ne faut pas hésiter à la revoir avec le pneumologue. Dans les cas plus sévères, une corticothérapie orale est également indiquée, et sa durée est à adapter à chaque situation. Selon les profils allergiques, et si l’asthme n’est pas trop sévère, une immunothérapie allergénique (désensibilisation) peut être proposée avec une bonne efficacité. Il en existe deux formes, sous-linguale ou sous-cutané, le choix de celle-ci revient à l’allergologue.
Pour les patients souffrant d'asthme allergique mal contrôlé malgré les traitements susmentionnés, de nouvelles thérapies biologiques sont disponibles sur le marché depuis quelques années avec de bons résultats. Il s’agit de médicaments qui ciblent les molécules de l’inflammation : il en existe différents types qui seront choisis en fonction des caractéristiques de l’asthme déterminées par le pneumologue (à l'aide de l’interrogatoire, la prise de sang, le bilan allergologique et les épreuves respiratoires). Le choix de la biothérapie est fait par le pneumologue, avec au besoin une discussion multidisciplinaire (avec d’autres spécialistes).
En conclusion, il existe des traitements efficaces contre l’asthme allergique qu’il convient d’adapter au patient selon son profil clinique (symptômes), allergique et biologique (marqueurs sanguins, cutanés, gaz exhalé).
Références :
Asthme Ligue Pulmonaire Suisse - Allergic Endotypes and Phenotypes of Asthma Nicole Akar-Ghibril, J Allergy Clin Immunol Pract. 2020 February ; 8(2): 429–440. doi:10.1016/j.jaip.2019.11.008.
